1、为什么宝宝刚发生腹泻时就要喝口服补液盐? 国内外指南均指出:腹泻治疗首要原则是预防脱水和治疗脱水,要求一开始就使用口服补液盐III。 因为腹泻的主要危害是脱水,脱水是腹泻导致死亡的主要原因。腹泻时人体内的水和电解质会随大便和呕吐物一起排出体外,易出现脱水及电解质紊乱。 特别是儿童对水需求量大,细胞外液水平不够稳定,特别容易出现脱水,一旦出现脱水,就会造成水和电解质的大量丢失,其实很多儿童疾病的严重或者恶化并不是因为病情本身,而是因为脱水以后造成的,有的会出现低血容量性休克,甚至造成生命危险。 所以预防脱水和治疗脱水是腹泻治疗的重中之重。 口服补液盐III(博叶)是世界卫生组织(WHO)推荐的低渗口服补液盐,不仅能预防和治疗轻中度脱水,还能减少粪便量20%,减少呕吐率30%,减少静脉补液率33%,WHO要求90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐III。 因此,家长应该从宝宝腹泻一开始就给予口服补液盐III来预防脱水,不要等到拉脱水了再给予,这样可以避免增加患儿不必要的痛苦和风险。 2、口服补液盐III的具体使用剂量是怎样的? 腹泻患者需根据脱水程度及年龄体重来确定服用剂量: 情况一:无脱水症状 一般原则是:根据患者不同年龄在每次稀便后服用一定剂量的口服补液盐III,直到腹泻停止。具体如下:见后文图片 例:1岁左右的腹泻患儿,一天腹泻5次,且没有出现明显脱水症状,则应于每次腹泻后喂100 ml,一天共喂100 ml/次 x 5次=500 ml(即2袋)。 情况二:轻中度脱水 轻中度脱水表现:口唇干、烦渴、排尿减少、精神萎靡、哭时少泪或无泪、眼眶凹陷等。 剂量(ml)=(50~75)ml × 体重(kg),儿童4小时内服完。 如果4小时后脱水得到纠正,再按情况一预防脱水的量服用,直至腹泻停止。 例:18个月的腹泻患儿,体重10 kg,有轻度脱水,则使用剂量=50 ml/kg × 10kg=500ml(即2袋),即4小时内喂完500 ml,如果此时脱水已得到纠正,再按情况一无脱水症状的剂量来补充,即每次稀便后服用100ml,直到腹泻停止。 情况三:重度脱水 重度脱水表现:淡漠、昏迷、不喝水、眼窝深陷等。 重度脱水的患者需立即送往医院急诊治疗,首先采取静脉补液,采取静脉补液同时,只要患者能口服,即给予口服补液盐III;待重度脱水纠正后,可完全改用口服补液盐III,直到腹泻停止。 3、感觉宝宝喝不完要求的剂量,怎么办? 很多家长反映宝宝一次喝不完那么多,能不能少喝点? 不建议,一定要足剂量地给患儿喂服,因为如果不及时不足剂量地补充口服补液盐III,那么患儿因腹泻和呕吐丢失的水分和电解质就得不到及时充分的补充,会导致脱水的发生。 所以家长一定要重视足剂量地给患儿喂服口服补液盐III。 在给孩子喂口服补液盐III时,要遵循少量多次的原则,最好每 2 - 3 分钟喂 1 次,每次 10 - 20 毫升。这样每小时就能给孩子补充 150 - 300 毫升的液体,对于较小的婴幼儿,可以用勺子、滴管或小杯子频频地喂,直到喂够所需剂量。如果孩子出现呕吐,停10分钟后再慢慢喂。 4、有些书上建议将口服补液盐稀释后再喂宝宝喝,到底需不需要稀释呢? 如果喂服的是口服补液盐III,则不需要稀释,按说明书一袋冲250ml温开水,然后按剂量服用。 有些书上说将口服补液盐进行稀释后服用,是指的在无法获得口服补液盐III的情况下使用传统的口服补液盐I、II时建议稀释,因为传统的口服补液盐I、II钠含量稍高,将其应用于营养状况良好的小儿可能出现高钠血症,所以建议稀释后服用,但在实际操作中一方面较难稀释到最佳浓度和最佳渗透压,另一方面稀释后也会降低溶液中其它电解质如钾的浓度。 因此,宝宝腹泻时家长应尽量选择低渗型的口服补液盐III足剂量服用。 口服补液盐III与传统口服补液盐I、II相比减少了钠和葡萄糖的含量,渗透压为245mOsm/L的最佳渗透压,避免了传统口服补液盐的不足,且快速补液的同时还能减少腹泻粪便量和呕吐次数,缩短腹泻病程。因此世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)在2006年的“腹泻治疗指南(第二版)”中推荐:全面改用低渗的口服补液盐III作为腹泻病首选药,替代口服补液盐I/II。
口腔黏膜溃疡又名“口疮”,是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小,成圆形或卵圆形,溃疡面为口腔溃疡凹,周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般需要一至两周自愈。 口腔黏膜溃疡可侵犯口腔黏膜的任何部位,最好发于口角区、舌缘、舌腹,后逐渐移到口腔后部,如咽旁、软腭处,疼痛剧烈。口腔溃疡包括感染性溃疡和非感染性溃疡,前者一般见于免疫功能低下,放化疗并发症,以真菌感染多见;日常中更多见的是非感染性溃疡,多因维生素摄入不足,咬伤,食物划伤口腔黏膜导致。由于疼痛明显,患儿更会因此导致纳差,哭闹,病程延长。下面就简单介绍四种可以缩短口腔溃疡病程的妙招。 1、思密达+复合维生素 许多家长存在误区,认为思密达是治疗儿童腹泻的药品,其实不然。思密达又名蒙脱石散,其主要成分是氧化硅与氧化铝,具有层状结构和非均匀电荷结构,对口腔黏膜有很强的覆盖作用,并通过与黏膜蛋白结合,从质和量两方面修复口腔黏膜,提高黏膜对致病因子的防御能力。另外其还可将细菌及病毒粘附在黏膜表面,并随唾液排出。维生素作为体内多种酶的辅酶,具有促进组织新陈代谢,抗氧化的重要作用。家长可将思密达及复合维生素片研磨成面状,兑甘油合剂成糊,用棉签沾取后涂抹于患儿口腔溃疡处,既可辅助止痛,又可加快病程。 2、苯扎氯铵漱口水 苯扎氯铵是一种阳离子表面活性剂,系广谱杀菌剂,能改变细菌胞浆膜通透性,使菌体胞浆物质外渗,阻碍其代谢而起杀灭作用。黏膜消毒浓度为0.05%,需要将买的成品稀释一半再使用。适用于稍微大一点的儿童,减少吞咽的发生,但少量吞咽漱口水也无大碍。 3、口腔溃疡贴 口腔溃疡贴是目前临床中比较常用的治疗方法,其主要为地塞米松贴膜或氯己定地塞米松贴膜。由于糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用,可加速黏膜修复速度,因此在成人中应用比较广泛。但由于儿童特殊的生理特点,可少次给与使用,不建议长期用糖皮质激素的贴膜来治疗。 4、利多卡因凝胶 作为安全性较高的局部麻醉剂,利多卡因赋形剂可均匀附着于黏膜,并能延缓药物释放,黏膜黏膜对药物的吸收,使药物作用时间延长。同时其具有润滑作用,可减少涂抹溃疡后带来的不适。家长可在患儿饭前于溃疡处涂抹少量利多卡因凝胶,可减少患儿进食过程中因疼痛而导致的喂养困难。 以上方法均较容易操作,临床中疗效比较满意。护理过程中要注意患儿的口腔卫生,三餐后均需要漱口,减少溃疡感染的发生。家长在使用前需咨询医生具体的配制方法及使用方法、疗程等具体事宜。
“医生,你必须给他输液才行!”“我不干,就是不干!”一边是父亲坚决要求,一边是孩子强烈抗议。这父子俩已在诊室僵持不少时间了。父亲是不到黄河不罢休,我已对他费尽口舌,晓以利弊,他仍然坚持己见,我实在是黔驴技穷、无言以对。望一望门外躁动不安的候诊队伍,再看一看眼前趴在地上不起来的孩子,我只得在心里说声“委屈你了!” 唉,可怜的孩子!我真的不忍心折腾你!谁让你没成年呢!你的病你不能做主,我也不能做主。我只能向你的监护人提出建议。但他不接受,他要按他的方式治疗你,我能怎么办? 我不明白:如今的父母怎么啦? 也许是爱子心切,不愿让孩子经受自身与疾病搏斗的痛苦,只想走捷径,完全由医药代劳?还是生活节奏太快,生活压力太大,没有时间陪伴生病的孩子?什么事都要求速成,什么病都要求药到病除,立竿见影,“按见效最快的治”,这几乎是所有家长对儿科医生的第一要求。孩子发烧了,“输液吧,退烧快!”;孩子咳嗽了,“雾化吧,不耽搁!”;孩子腹痛了,“打针吧,快止痛!”;孩子流涕了,“消消炎,快点好!”孩子吐、泻了,“输营养,别拉垮!”…… 在他们眼里,患儿就是机器,医生就是修理师,他们是顾客,只要把机器送来,修理师就必须立刻把它修好如初。而“医学是科学,不是手艺”;“医生对病人只能做到有时治愈,更多是帮助,常常是安慰”;“能不吃药尽量不吃药,能不雾化尽量不雾化,能不打针、输液,尽量不打针、输液”;这些解释,都被他们视为“扯蛋、缺少医德”。因为经常要求输液、使用消炎药,孩子可能会对多种抗生素耐药;因为长期使用大剂量激素雾化,造成霉菌、细菌定植,孩子反复就诊,难以康复;因为随意服用感冒药,孩子体弱、多汗、贫血;因为盲目补充钙剂,孩子纳差、便秘;…… 我很困惑:家长为什么不接受医生的忠告? 孩子是在与疾病斗争中成长起来的,各器官、各组织只有经过锻炼才能逐渐发育、成熟。轻微不适,是可以自身调适的,勿需用药;偶尔咳嗽、发烧是肌体的正常防御反应,盲目止咳、退烧,只能是向疾病缴械投降、不战而败。过度治疗的后果是形成了人体对药物、对器械的依赖,药物规格越来越高,剂量越来越大,孩子那弱小的肝肾怎能担当起解除药物副作用的重任?孩子的生长能不受影响? 独生子女受关注度高,是一个大家庭的聚焦点。除了父母,还有爷爷奶奶、外公、外婆、七大姑、八大姨,孩子只要异常,哪怕是蛛丝马迹,也难逃他们的火眼金睛。于是,没病上医院,小病上大医院就成了孩子们的家常便饭。有多少孩子因为在医院交叉感染,结果没病找病,小病成大病,一种病成多种病。有位1岁小孩,本来偶尔流涕,不烧不咳,不吐不泻,能吃能睡能玩,就因为在大医院候诊时间过长,接触病人太多,不幸染上病毒性肺炎、病毒性肠炎、病毒性心肌炎,反复住了一个多月的院。有的孩子因为胃口稍差,就被家长要求查微量元素、肝肾功、心电图、彩超、放射线检查,折腾了一整天,结果一切正常,第二天却因高烧就诊;有一位父亲,因为曾经在外生活不检点,陷于愧疚中不能自拔,老是疑心3岁的女儿染上了性病,成天观察孩子的外阴是否异常,带着孩子穿梭往返于各大综合和专科医院,逼着医生让孩子接受各种检查,各种治疗,直到孩子小学住校。真不知这段痛苦的经历会在孩子成长过程中留下多深的阴影! 孩子,我真的不忍心折腾你! 看到你一见医生、护士就像见了灰太狼,嚎啕大哭,拼命躲藏,我真舍不得让你受皮肉之苦;看到你因滥用激素雾化,造成的鹅口疮、反复呼吸道感染甚至乳房早发育,我就心痛;想到你的童年与药相伴,我就迟迟下不了处方。可是,孩子,不能啊,我不能不给你检查,不能不给你治疗。因为你是你父母的孩子,他们才有权为你做出决定。谁知道不满足他们的要求会导致怎样的后果? 曾经有一位父亲因为2岁的孩子打了两个喷嚏,就要求雾化大剂量激素,遭医生拒绝后,竟然破口大骂:“啥子x医生,老子有钱,为啥不让我儿雾化?”再说,孩子病情变化快,谁知此时和彼时变化有多大,能否出意外?只要家长投来不信任的目光,连问几次:“医生,现在不查血、不输液、不雾化,会不会延误病情,造成危险?”我们就会被逼无奈。谁能保证一旦孩子病情变化,家长不怪罪当初医生处置过简、“玩忽职守”?6月龄的患儿发烧半天就诊,精神、食欲很好,查体仅是中度发烧、咽部充血,谁知2天后复诊,发现是肺炎,家长就责怪初诊的医生没为孩子拍胸片,差点没向医生打上身来。 孩子,我们真的不忍心折腾你! 可是,我们怕啊,怕对你有疏漏,怕有闪失;我们怕自己遭遇不测,怕我们的爸妈失去孩子,怕我们的孩子失去爸妈!在此,我们向你深深的说声“孩子,实在对不起!”
医疗恐惧是因医疗经历及其相关事件而产生,是住院儿童常见的心理反应,已成为患儿在接受治疗过程中严重的心理障碍,这种障碍不利于患儿的身心健康。如腺样体刮除术、扁桃体挤切术等儿童常见手术均为短时间内可完成的,许多家长认为全麻可能会影响患儿的智力发育,且短时手术采用局麻更加经济,而有些医务人员亦认为没必要施行全麻。咽部麻醉采用地卡因局部喷雾,由于患儿不能很好地配合,麻醉药不能完全到达手术部位,为防止患儿挣扎,在切除病灶的关键时刻常将患儿人为制动。虽然手术达到切除病灶的目的,但短暂的手术过程也给患儿带来难以忘怀的噩梦。 为了给这些小孩尽量减少对于医疗的恐惧,除了不断提高医疗技术以外,我们还可以给孩子更多的人文关怀,也许就是一件小事,也会极大的改善孩子的恐惧情绪。 那我们可以给予小孩哪些人文关怀呢? 已懂事的大小孩,一定要讲解麻醉和手术的过程,尤其要不要打针的问题,鼓励患儿提出问题,耐心解答,小儿麻醉医生要成为患儿的朋友; 对与不懂事、不合作的小儿,抱他(她)、和他(她)一起玩耍,消除陌生感,取得小孩的信任; 然后再试着将小孩抱离父母,观察其反应,以判断其合作程度; 不穿白大衣,以减少患儿的恐惧感。小儿麻醉医生应慈样可亲,充满爱心。要清楚交代禁食禁饮的确切时间,避免时间过长引起小儿不适; 其次在手术室门口时,懂事合作小儿,麻醉医生牵着他(她)的手,让其自行走入手术室,且最好穿着自己的鞋,抱着自己的心爱的玩具; 应该准备一些玩具,最好有一供小儿玩耍的场地和器材,应摘下口罩,以免“吓着”孩子! 必要时可采用“骗、哄”等手段,再不行可“威胁”一下,“软硬兼施”,使患儿“就范; 对于不合作或哭闹的孩子,我们采取父母或者爷爷 奶奶、姥姥、姥爷那个平时和孩子最近的人抱孩子到预麻室进行诱导麻醉。 如果伤病已经难以避免,也许手术难以避免,也许恐惧难以完全消除!但是我们还是希望为孩子再多做一点,为他(她)带来冬日里的一缕阳光,温暖他(她)的童年!
我不能向你保证什么,因为疾病本身是复杂多样的,疾病是在不断发展变化中的,每个孩子的遗传素质和体质都是不一样的,对药物的反应、疗效和副作用也是不一样的。鉴于以上因素,在临床上经常见到,同样的疾病,用同样的药,结局可能完全不同。所以我只能根据孩子目前的表现和化验检查结果以及我既往的临床经验做出初步判断,我的结论大多数时候可能是对的,但也有可能是错误的。我尽可能的做出正确的判断,但不能保证我的判断一定是正确的。而且有些时候,疾病的发展变化和转归不是以我们的意志为转移的,就像美国那么发达的国家,每年仍然有成千上万的儿童因病致死或致残。 以普通感冒为例,多数情况下,感冒不需要任何药物,只要好好休息,1周左右就可以恢复。但是,总有人感冒不好,并发中耳炎、鼻窦炎、肺炎、心肌炎、脑炎……来看病时,我判断孩子是普通感冒,让你回家观察,你可能会问:不用吃消炎药吗?答:因为目前没有细菌感染,不需要用消炎药。问:如果肺炎了怎么办?答:感冒后免疫力低下,有可能炎症向下呼吸道蔓延而导致肺炎,那种情况需要再来看。问:那现在不能用上消炎药吗,非等肺炎了再用?答:不是每个孩子都会得肺炎,目前没有肺炎,所以不需要用药。问:你能保证孩子不会变成肺炎吗?答:我不能。问:那你为什么不用消炎药?为什么不给输液? 如果你选择相信医生,可能会回家观察,不给孩子吃消炎药,更不会输液,1周后孩子慢慢好了;也可能过几天不好,咳嗽加重,再来医院看,成肺炎了。前者的可能性要远远大于后者。为了那很小的可能性,给孩子用消炎药甚至输液,就得不偿失了。 任何一个正规的医生,都不会向你十分肯定地保证什么,那些拍着胸脯向你保证包好的,不是骗子就是游医。
微量元素虽然在体内含量极少,但发挥着十分重要的生理功能。当饮食摄入减少,尤其在儿童中,更多见的是挑食、厌食,以上情况均会导致机体微量元素不足或缺乏,进而导致机体功能异常,引发疾病。门诊中常常有家长因孩子抵抗力差、经常口腔溃疡、体重增长缓慢等症状而带孩子就诊,化验微量元素对正确诊断疾病具有不可忽视的作用。下面就举例了解一下人体常见微量元素的功能以及微量元素缺乏时所表现出的临床特征。 一、铁 铁是参与合成血色素大分子蛋白的重要组成部分,如血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶等,其在肉类、动物肝脏、谷类、豆类中含量丰富。新生儿出生时,可从母体内获得一定量铁质,可供最初几个月生长发育之用。半年后,其体内的铁质已基本消耗殆尽。生后母乳不足或不能母乳喂养而行牛乳喂养的婴幼儿,由于1升牛奶中仅含1毫克铁,对于6月至1岁的婴儿,每天至少需要5-8毫克铁,因此容易出现缺铁,进而发生缺铁性贫血,表现为贫血貌,眼睑苍白,血常规提示小细胞低色素性贫血。部分年长儿缺铁后可表现为匙状指、肌肉和认知功能降低、注意力下降。当出现上述症状时,需要注意是否有缺铁的发生。 二、锌 锌在体内参与金属镁类合成,如碱性磷酸酶、碳酸苷酶、DNA聚合酶等。此外,因为锌是新陈代谢所需要多种酶的激活因子,参与人体脂肪、蛋白质及核糖核酸的合成与代谢,有利于表皮细胞的分裂生长,可加快伤口新生肉芽组织生成,同时还可以预防感染。因此儿外科术后补充锌可以促进伤口的愈合,术后可常规补充葡萄糖酸锌口服液。另外,在轮状病毒性肠炎时,补可以促进肠道上皮修复,缩短腹泻病程。锌在肉类、谷类、豆类中含量丰富,当患儿出现喂养不当、吸收不良时,导致锌缺乏,可发生肠病变肢端皮炎、生长缓慢、肢体和口周皮炎、脱发、性发育落后、感染等。 三、硒 硒是体内重要的抗氧化剂、谷胱甘肽过氧化物酶的组成部分,因此具有一定抗肿瘤的作用。硒的需要量和中毒量之间比较接近,过度补充将会导致中毒。硒包括有机硒和无机硒,有机硒的化合物比无机硒的化合物毒性低,天然食品中含量很少,目前硒的产品多为含有机硒的各种制品。硒轻中度缺乏无特异的临床表现,可导致克山病,表现为急慢性心功能不全、心脏扩大、心律失常以及脑、肺、肾等脏器的栓塞。 四、铬 自然界中大量的铬是三价状态,存在于铬铁矿,重铬酸盐是由铬铁矿为原料生产的,并与铬酸盐广泛应用与化工业。六价铬对人体毒性很大,大约是三价的100倍,可引起急慢性中毒,而二价和三价铬目前还缺少明确资料证实可引起中毒作用。人体内的铬多为三价,是胰岛素的辅助因子,可改善葡萄糖清除率,降低血中游离葡萄糖水平。在酵母、面包中其含量相对较多,在长期静脉营养的患儿或蛋白质能量营养不良的患儿中铬元素的缺乏比较常见,可表现为糖耐量异常,体重增长缓慢或神经病变。 五、氟 氟是强化牙釉质的重要元素,在海产品、强化水中含量较多。许多地区的摄入量低于保持健全牙齿所需要的量,因此目前加氟牙膏仍有较大需求。在儿童牙齿的生长期或龋齿时可给与含氟牙膏,但其治疗安全范围窄,目前没有口服补充制剂。部分高氟地区由于水质中含氟较多,长期引用可引起氟中毒牙齿色素沉着,即“氟斑牙”。也可引起骨质异常致密、硬化,出现四肢、脊柱疼痛与变形,称为氟骨病。
新生儿期是儿童阶段最特殊的一段时期,是指从出生后到满28天这一阶段,是宝贝来到世界的第一个月,由于刚刚脱离母体,身体正常生理功能会有较大的变化。新生宝宝娇嫩脆弱、不会表达需求,饿了哭?尿了哭?或者不舒服也哭……每当遇到这样的时候,家长的心也跟着烦躁起来,有的甚至相互埋怨。 作为新手儿爸妈,需要有准备地学习一些护理新生宝宝的常识性知识,更要了解新生宝宝健康出现异常情况的信号! 在我从事新生儿专业的二十多年里,经历过很多次由于父母未能及时识别新生宝宝病情,造成送医不及时,延误了抢救的最佳时间,最后导致悲剧的发生。比如孩子哭了,是不是就一定是不舒服?而孩子一直睡觉,是不是就代表很乖巧?今天就总结自己平时的一些心得,几种新生宝宝常见的危重症表现,希望能对各位新手爸妈、准爸妈们有所帮助。 一要学会:看面色 正常新生宝宝:面色红润,伴有生理性黄疸的时期则是红中伴微黄。 大多数新生宝宝患危重症,最直接的表现就是面色苍白甚至发灰,皮肤发花和口周发绀(俗称“发紫”)。 这种情况多提示宝贝病情已经十分严重,需要立即进入新生儿重症监护室进行抢救,大多数是因为肺部疾病或者心脏疾病导致的循环功能不好所致。尤其在宝贝刚刚出生后的24小时以内,一定要仔细观察宝贝的面色是否红润。 二要学会:点呼吸 正常新生宝宝:在安静状态下呼吸次数不能大于60次。 如果发现宝贝呼吸增快,首先要看看宝贝是否发烧,如果不发烧的情况下呼吸增快就要考虑可能是新生儿肺炎。因为大多数新生儿肺炎不一定咳嗽,而是气急、吐沫。另外,还可以看看宝贝的呼吸状态,如果每次呼吸时胸部也同时起伏,表明也是有呼吸困难,因为正常新生儿的呼吸是腹式呼吸。这种情况,也要及时去医院就诊。 三要学会:摸肚子 正常新生宝宝:按之腹软。 很多有消化道问题的宝贝,第一表现就是腹胀,尤其是有消化道畸形,例如先天性巨结肠等。冬天天气冷的时候,很多父母不敢给宝贝洗澡,也很难观察到宝贝的肚子是否隆起,等到宝贝呕吐严重,甚至营养不良的时候才来就诊,给后面的治疗带来困难。 建议家长在给孩子更换尿布的时候也可以观察一下宝宝的腹部,如果觉得宝宝腹部隆起明显,甚至看起来亮光光的,可以用手摸一下,正常的新生宝宝腹部按起来是柔软的。有些宝宝腹部看起来隆起,但是按起来很柔软,一般也是正常的。当然,不要喝奶后立即按肚子,会引起宝贝呕吐。 四要学会:听哭声 正常新生宝宝:哭声响亮,而且一般每隔2~3 小时,当他饿了的时候,也会用洪亮的哭声来表达需求。 如果一个宝贝一直睡觉,不哭不闹,这并不是乖巧的表现,可能是宝贝已经生病了!在临床上,我们也经常提醒年轻医生,重点去观察那些不哭的患儿。 另外,还要注意什么是“呻吟声”?我经常会遇到一些病情很重的新生宝宝发出“呻吟声”,却被很多父母认为是孩子在哭泣,并不十分在意,因而没有及时送医。在这里要提醒各位家长,呻吟一定是不停止的,而哭泣时间是比较短的,而且呻吟声一般比较微弱。 五要观察:吃奶情况 正常新生宝宝:吸吮有力。 如果一个新生宝宝能非常有力的进行吸吮,那么我们可以说这个宝贝是个非常健康的新生儿!那么,每天要喝多少奶才算是正常呢?一般来说,每公斤体重要达到120-150毫升/天。通常我们提倡按需喂养,正常的孩子饿了自然会想吃,而不是家长按照时间表来喂。 家长要观察吃奶量的多少,还要观察吃奶是否有力?吃奶后有没有呕吐?如果呕吐,那么呕吐出来的内容物里面有没有黄色的胆汁?如果呕吐出来的只是少许的奶汁,可以加强奶后拍背,继续观察,如果孩子体重增长正常一般问题不大。但是,一旦宝贝呕吐物中有黄色胆汁或者大口的喷射样呕吐,就要及时就诊了。 以上罗列的都是一些比较重症的新生宝宝表现,平时家长还要注意留心孩子的体温、大小便情况等等。 新生儿不会表达需求,而且病情变化快,一旦发现以上几个方面有异常,请及时就医。送医的同时不要包裹得太紧,保持呼吸道通畅,路上注意观察孩子的面色、呼吸情况。
因病情困扰,年幼的孩子有的时候是必须需要手术的,可对于父母来说,往往是最犯难的时候!孩子年纪轻轻就要接受手术实在于心不忍,更会有煞有其事的会提醒孩子父母:全麻会影响孩子智力!因为父母的种种顾虑,使孩子的病情一再拖延在临床并不鲜见。今天我们就来聊聊全麻到底会不会影响孩子的智力。 智力是指人认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力,包括记忆、观察、想象、思考、判断等。研究表明,早期阶段获得的经验越多,智力发展得就越迅速,儿童时期是智力发育最重要的时期,同时环境和教育也起着决定作用。 而麻醉药的作用仅仅是阻断痛觉传导,并不会对大脑产生明显的作用。在手术过程中,麻醉医生要根据手术需要,不断为接受手术者追加麻醉药物。当手术结束时,麻醉药也会马上停止使用。全身麻醉的原理是阻断痛觉向大脑的传导,暂时抑制患儿的痛觉反射和意识传导。手术过程中,麻醉医生会会常规监血压和心率表等基本生命体征来保证重要脏器的血供,出现差异,都会及时干预来纠正。最新的研究表明,无论局部麻醉还是全身麻醉,只要全麻手术过程中不存在重要脏器特别是脑缺氧的情况,一般就不会影响婴幼儿的智力发育。 但近年的研究结果认为对于婴幼儿仍处于神经系统的发育的高峰期,其神经系统具有较高的可塑性易受外界因素干扰。因此若一年中长时或多次接受全身麻醉有可能引起中枢神经系统结构和功能的改变。最近国外大样本调查也证明了这种观点, 显然孩子仅仅因为接受一次全麻就会变笨的说法是缺乏根据的,但是否意味着小儿的麻醉就没有风险呢?答案是:肯定有风险,而且小儿麻醉风险比成人麻醉的风险性要更高。 低龄小孩尤其是婴幼儿的各个器官发育不完善,身体代偿功能较成人差,尤其是氧储备较差,血液总量少,所以更容易发生麻醉意外。同时从解剖上来讲,儿童一般头大、脖子小、舌头大等生理特点,决定了儿童呼吸道不容易通畅以及容易造成插管困难。儿童麻醉时管理难度也远比成年人要大很多……上述情况导致了儿童麻醉风险比成年人要高很多。 儿童在手术过程中一旦出现呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息、大出血、心搏骤停等情况,很容易使大脑缺氧造成脑细胞损害,但上述情况的发生与全麻使用的麻醉药并没有直接关系,是由于麻醉过程中出现的不规范操作才造成的。因此,手术中,医生一定要仔细观察患儿在手术中对药物及手术的反应,一旦发现不适情况及时采取应对措施,以减少和避免麻醉意外的发生。 小孩接受全麻手术,对于患儿和患儿家属来说都是一件大事,因此手术前一天,负责手术麻醉的麻醉最好到病房与患者、患者家属认真沟通,了解患者情况、交代手术前需要注意的事项,安抚家属紧张的情绪,开导并鼓励小孩配合医生,努力克服自己的恐惧的心情,做一个勇敢的小孩。另一方面,患儿家属要和麻醉师详细讲述患儿的既往病史、身体状况,过敏史等以及最近有无感冒等信息,以便麻醉师结合各类检查结果和手术类型,能够最终选择合适的麻醉方式和麻醉药物。最后患儿家属一定要严格遵守麻醉医生交代的诸如禁食、禁水等注意事项,千万不要因为小孩饿了或渴了就心软了,私自给小孩喂食,这种情况的危害远远大于全麻对小孩的损害。